МЕНЮ

Фториды

За много лет накоплено немало доказательств реминерализующего воздействия фторидов и их способности повышать устойчивость зубов к кислотной атаке. Основным механизмом действия является образование на поверхности зубов кристаллов фторапатита, который по сравнению с основным компонентом зубной эмали гидроксиапатитом на целую единицу pH более устойчив к воздействию кислоты.1 Задача фторсодержащих препаратов – обеспечить как можно более высокую концентрацию ионов фторидов в непосредственной близости от зубной поверхности.2

Исследования показывают, что применение содержащей фториды зубной пасты значительно уменьшает частоту возникновения кариеса.

Имеется статистически значимое различие между тем, применяется фторидсодержащая зубная паста один или два раза в день. Самый лучший результат достигается в том случае, если чистить зубы 2 раза в день в течение не менее 2 минут.3-12

Споласкивание после чистки зубов рта водой уменьшает количество фторидов в ротовой полости и ,таким образом, и их профилактический эффект в отношении кариеса. Детей нужно приучить просто выплевывать излишки зубной пасты, а не полоскать рот водой. Проведенное в Швеции среди 4–7-летних детей исследование показало, что в группе, в которой после чистки зубов рот не полоскали и в течение 2 часов после этого воздерживались от приема пищи, по прошествии 3 лет зубы были на 26% более здоровыми, чем в контрольной группе.13

Аналогичный результат получен и в Шотландии, где по результатам проведенного среди 12-летних детей исследования выяснилось, что у тех детей, которые после чистки зубов тщательно полоскали рот, было отмечено значительно больше случаев кариеса, чем у тех детей, которые этого не делали.14

Для снижения риска возникновения флюороза из-за проглатывания зубной пасты ее дозировку должны контролировать родители.15 Ребенок до трех лет может пользоваться взрослой зубной пастой при правильной дозировке – только смазывая щетину щетки. Это помогло бы предотвратить кариес и не привело бы к значительному риску флюороза.16,17

Под небольшим количеством здесь понимается примерно 0,1 мл, т.е. размером с рисовое зерно, что теоретически позволяет чистить зубы зубной пастой с концентрацией фторидов в 1000 ppm 13 раз в день, прежде чем его количество превысит дневную дозволенную норму. При этом вся использованная зубная паста может проглатываться.

Дети старше трех лет могут использовать уже 0,25 мл взрослой зубной пасты – это количество пасты размером с горошину. Теоретически, таким количеством зубной пасты с 1000 ppmF можно чистить зубы (потом всю ее проглатывая) 8 раз в день, пока не окажется превышенной допустимая суточная доза фторидов.

Эффект тем больше, чем выше концентрация фторидов.18-27  Случаи кариеса значительно уменьшились только при использовании зубной пасты с количеством фторидов более 1000 ppm.24  Еще лучше было бы пользоваться зубной пастой с 1500 ppmF, которая при профилактике кариеса оказалась на 9,7% более действенной, чем зубная паста с 1000 pppmF.20,24,28

В Европейском союзе в качестве безрецептурного средства личной гигиены разрешена к продаже зубная паста с содержанием фторидов не более 0,15%, т.е. 1500 ppmF.

Использованная литература:

  1. Ten Cate, JM. Fluorides in caries prevention and control: Empiricism or science. Caries Res. 2004;38:254–7.
  2. American Dental Association Council on Scientific Affairs. Professionally applied topical fluoride: Evidence-based clinical recommendations. J Am Dent Assoc. 2006;137:1151–9.
  3. Liu, HY. , Chen, CC. , Hu, WC. , Tang, RC. , Tsai, CC. , Huang, ST. The impact of dietary and tooth-brushing habits to dental caries of special school children with disability. Res Dev Disabil 2010;31(6):1160-9.  
  4. Jerkovic, K. , Binnekade, JM. , van der Kruk, JJ. , van der Most, JA. , Talsma, AC. , van der Schans,  CP. Differences in oral health behaviour between children from high and children from low SES schools in The Netherlands. Community Dent Health 2009;26(2):110-5.
  5. Levine, RS. , Nugent, ZJ., Rudolf, MC., Sahota, P. Dietary patterns, toothbrushing habits and caries experience of schoolchildren in West Yorkshire, England. Community Dent Health 2007;24(2):82-7.
  6. Lillehagen, M. , Grindefjord, M. , Mejare, I. Detection of approximal caries by clinical and radiographic examination in 9-year-old Swedish children. Caries Res 2007;41(3):177-85.
  7. Martens, L. , Vanobbergen, J. , Willems, S. , Aps, J. , De Maeseneer, J. Determinants of early childhood caries in a group of inner-city children. Quintessence Int 2006;37(7):527-36.
  8. Maserejian, NN. , Tavares, MA. , Hayes, C. , Soncini, JA. , Trachtenberg, FL. Prospective study of 5-year caries increment among children receiving comprehensive dental care in the New England children’s amalgam trial. Community Dent Oral Epidemiol 2009;37(1):9-18.
  9. Molina-Frechero, N. , Castaneda-Castaneira, E. , Marques-Dos-Santos, MJ. , Soria-Hernandez, A. , Bologna-Molina, R. Dental caries and risk factors in adolescents of Ecatepec in the State of Mexico. Rev Invest Clin 2009;61(4):300-5.
  10. Pakpour, AH. , Hidarnia, A. , Hajizadeh, E. , Kumar, S. , Harrison, AP. The status of dental caries and related factors in a sample of Iranian adolescents. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2011;16(6):e822-7.
  11. Senesombath, S. , Nakornchai, S. , Banditsing, P. , Lexomboon, D. Early childhood caries and related factors in Vientiane, Lao PDR. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2010;41(3):717-25.
  12. Vazquez-Nava, F. , Vazquez, RE. , Saldivar, GA. , Beltran, GF. , Almeida, AV. , Vazquez, RC. Allergic rhinitis, feeding and oral habits, toothbrushing and socioeconomic status. Effects on development of dental caries in primary dentition. Caries Res 2008;42(2):141-7.
  13. Sjogren, K. , Birkhed, D. , Rangmar, B. Effect of a modified toothpaste technique on approximal caries in preschool children. Caries Res 1995;29(6):435-41.
  14. Chestnutt, IG. , Schafer, F. , Jacobson, AP. , Stephen, KW. The influence of toothbrushing frequency and post-brushing rinsing on caries experience in a caries clinical trial. Community Dent Oral Epidemiol 1998;26(6):406-11.
  15. Davies, RM. , Davies, GM. , Ellwood, RP. Prevention. Part 4: Toothbrushing: what advice should be given to patients? Br Dent J 2003;195(3):135-41.
  16. Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme. Prevention and management of dental caries in children. Dundee; 2010. [cited 02 Dec 2013]. Available from url: http://www.sdcep.org.uk/index. aspx?o=2332
  17. DenBesten, P. , Ko, HS. Fluoride levels in whole saliva of preschool children after brushing with 0.25 g (pea-sized) as compared to 1.0 g (full-brush) of a fluoride dentifrice. Pediatr Dent. 1996;18(4):277-80.
  18. Marinho, VC. , Higgins, JP. , Logan, S. , Sheiham, A. Topical fluoride (toothpastes, mouthrinses, gels or varnishes) for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 4.
  19. Marinho, VC. , Higgins, JP. , Sheiham, A. , Logan, S. Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 1.
  20. Steiner, M. , Helfenstein, U. , Menghini, G. Effect of 1000 ppm relative to 250 ppm fluoride toothpaste. A meta-analysis. Am J Dent 2004;17(2):85-8.
  21. Twetman, S. Prevention of early childhood caries (ECC): review of literature published 1998-2007. Eur Arch Paediatr Dent 2008;9(1):12-8.
  22. Twetman, S. Caries prevention with fluoride toothpaste in children: an update. Eur Arch Paediatr Dent 2009;10(3):162-7.  
  23. Twetman, S. , Axelsson, S. , Dahlgren, H. , Holm, AK. , Kallestal, C. , Lagerlof, F. , et al. Caries-preventive effect of fluoride toothpaste: a systematic review. Acta Odontol Scand 2003;61(6):347-55.
  24. Walsh, T. , Worthington, HV. , Glenny, AM. , Appelbe, P. , Marinho, VC. , Shi X. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1.
  25. Wong,  MC. , Glenny, AM. , Tsang, BW. , Lo, EC. , Worthington, HV. , Marinho, VC. Topical fluoride as a cause of dental fluorosis in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1.
  26. Santos, AP. , Nadanovsky, P. , Oliveira, BH. A systematic review and meta-analysis of the effects of fluoride toothpastes on the prevention of dental caries in the primary dentition of preschool children. Community Dent Oral Epidemiol 2013;41(1):1-12.
  27. Pine, CM. , Curnow, MM. , Burnside, G. , Nicholson, JA. , Roberts, AJ. Caries prevalence four years after the end of a randomised controlled trial. Caries Res 2007;41(6):431-6.
  28. Ammari, AB. , Bloch-Zupan, A. , Ashley, PF. Systematic review of studies comparing the anti-caries efficacy of children’s toothpaste containing 600 ppm of fluoride or less with high fluoride toothpastes of 1,000 ppm or above. Caries Res 2003;37(2):85-92.